Tratamiento Oral de la Diabetes:

I.DE LAS ALFA-GLUCOSIDASAS: (Glucobay ®,Glumida ®,Diastabol ®,Plumarol ®) Acción: Bloquean las enzimas de las micro vellosidades intestinales ( alfa-glucosidasas ) que descomponen los azúcares de la dieta, retrasando la absorción gastrointestinal de los H.C. tras la ingesta, por lo que disminuyen la hiperglucemia postpandrial. Indicaciones: Se usan en pacientes con glucemias postpandriales elevadas y glucemias basales aceptables, en monoterapia ó en combinación con S.U. Ó metformina. Efectos secundarios: La flatulencia y diarrea son los más frecuentes.Se han descrito algunos casos de elevación de transaminasas a dosis elevadas y que desaparecieron al suspender el fármaco.No producen hipoglucemias. Contraindicaciones:Hipersensibilidad, cetoacidosis diabética, cirrosis hepática, enfermedad/trastorno intestinal crónico.Embarazo y lactancia. Posología: La dosis inicial aconsejada es de ½ comprimido ( 25 Mg. ) al inicio de las comidas y sin masticar.La dosis debe ser aumentada semanalmente para minimizar los efectos secundarios hasta llegar a un máximo de 300 mg/día ( 1 comprimido de 100 mg en cada comida principal ). GLITAZONAS: (Actos ®,Avandia ®) Acción: Disminuyen la resistencia a la insulina, aumentando la utilización de glucosa por músculo y tejido adiposo.También reducen la producción de glucosa por el hígado. Aumentan los niveles de colesterol bueno ( HDL), y pioglitazona además reduce los triglicéridos. Indicaciones:Aunque está autorizada su utilización en monoterapia, las glitazonas prácticamente se usan sólo en combinación con S.U. ó metformina en pacientes obesos en los que ha fracasado la monoterapia, ó bien cuando existe intolerancia ó contraindicación para el uso de metformina. En Europa no está autorizada su utilización con insulina, aunque sí en USA. Efectos secundarios. Hepatotoxicidad:No se deben usar si existe elevación de transaminasas y efectuar un control bimensual de la función hepática durante el primer año de su utilización.No producen hipoglucemias. Contraindicaciones::Hipersensibilidad, enfermedad hepática ó insuficiencia cardiaca.Embarazo y lactancia. No están contraindicadas en insuficiencia renal. Posología: La dosis inicial es de 4 mg una vez al día de Rosiglitazona y 30 mg con Pioglitazona.Al cabo de tres meses, se puede aumentar hasta 8 mg la dosis de Rosiglitazona ( 4 mg dos veces al día ) y hasta 45 mg la Pioglitazona ( en dosis única ).

-BIGUANIDAS: (Dianben 850 ®,Metformina EFG Géminis ®) Acción: La Metformina bloquea la producción de glucosa por parte del hígado, aumenta discretamente la utilización de glucosa por los tejidos y enlentece la absorción intestinal de glucosa. Indicaciones: De elección en diabéticos tipo 2 obesos en monoterapia, pues no produce aumento de peso ó lo reduce ligeramente y disminuye colesterol y T.G. Se usa como coadyuvante de la dieta pues disminuye ligeramente el apetito. Efectos secundarios: Diarrea, molestias G.I., acidosis láctica ( muy rara y grave ). No producen hipoglucemia. Contraindicaciones: No usar en insuf.renal, insuficiencia cardíaca congestiva ( I.C.C.), insuficiencia hepática .Suspender medicación en caso de exploraciones radiológicas con contrastes yodados, cirujía mayor, infarto agudo de miocardio, infecciones graves ó cualquier situación que predisponga a insuficinecia renal aguda ó acidosis. Posología:Se administra de 2 a 3 veces al día con las comidas.

SECRETAGOGOS DE ACCIÓN RÁPIDA ( GLINIDAS ): Novonorm®,Pandrin®,Starlix® Acción: Estimulan la liberación de insulina igual que las S.U., pero lo hacen de manera rápida y breve disminuyendo la hiperglucemia postpandrial siendo muy eficaces para el control de la misma. Indicaciones: Pacientes con predominio de hiperglucemia postpandrial. Efectos secundarios: Hipoglucemias, aunque menos frecuentes que con S.U., discreto aumento de peso menor que con S.U. Contraindicaciones: No debe asociarse Repaglinida a Gemfibrozilo. Posología: Administración 3 veces/día, al principio de las comidas.