<#SL_CAPTURA>

Prevencion de la enfermedad renal(Nefropatía):

La nefropatía diabética es el nombre que se da a las alteraciones renales que padecen las personas con diabetes cuando su control de la glucosa en sangre y otros factores asociados no ha sido adecuado. Es la primera causa de transplante renal en los países occidentales.

Las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 están en riesgo de padecerla y dicho riesgo es mayor si los niveles de glucosa en sangre no están bien controlados. Sin embargo, una vez que se desarrolla la nefropatía, la mayor tasa de progresión se observa en pacientes con un control deficiente de su tensión arterial.
Cada riñón está compuesto de más de un millón de unidades llamadas nefronas y cada nefrona tiene un montón de vasos sanguíneos llamado GLOMÉRULO que filtra la sangre y forma la orina. La alteración va a estar a este nivel y en función de la evolución de la enfermedad estaremos ante diferentes grados de nefropatía, que de no actuar van complicándose hasta evolucionar al fracaso renal.

1º. Engrosamiento del glomérulo renal. En esta etapa, el riñón puede comenzar a "permitir" máscantidad de albúmina (proteína) de lo normal en la orina y esto se puede detectar por medio de pruebas sensibles para la albúmina. Esta etapa se llama "microalbuminuria" (micro se refiere a las pequeñas cantidades de albúmina).

2º. Destrucción Glomerular. Ahora las cantidades de albúmina que están siendo excretadas se incrementan y se pueden detectar por medio de técnicas comunes de análisis de orina. En esta etapa, una biopsia de riñón muestra claramente la nefropatía diabética.
La proteína puede aparecer en la orina por 5 a 10 años antes de que se desarrollen otros síntomas.
3º. Disminución de la capacidad funcional del riñón. La hipertensión arterial que a menudo acompaña la nefropatía diabética empeora la situación y la capacidad de funcionamiento del riñón comienza a disminuir.

4º. Insuficiencia Renal Crónica. Continúa progresando hacia una enfermedad renal en estado terminal, usualmente en un período de 2 a 6 años después de la aparición de la proteína alta en la orina (proteinuria .

SINTOMATOLOGÍA: curso inicial: asintomática. Los síntomas se desarrollan en las etapas posteriores (resultado de la excreción de cantidades altas de proteína en orina o por insuficiencia renal). Inflamación corporal generalizada: ojos, piernas,... por retención de líquidos, lo que lleva a aumento de peso Espuma excesiva en la orina Perdida de apetito acompañado de nauseas, vómitos y malestar generalizado Fatiga, dolor de cabeza e hipo frecuente. Prurito generalizado DIAGNÓSTICO: Microalbuminuria positiva: tira reactiva, (probable que la persona desarrolle la nefropatía diabética). Proteinuria positiva: análisis de orina de rutina de una persona con diabetes muestra demasiadas proteínas (también creatinina alta) e incluso glucosa en la orina, especialmente si en sangre está mal controlada. Una Biopsia renal confirma el diagnóstico (no es necesario realizarla si se dan a la vez proteinuria y retinopatía).

TRATAMIENTO/PREVENCIÓN. Objetivo: disminuir la progresión del daño renal y controlar las complicaciones asociadas. Farmacológico. Si existe proteinuria, aquellos que reducen los niveles de proteína en la orina y retardan la progresión de la nefropatía (IECA, BRA o combinación de ambos). Diálisis renal: enfermedad renal terminal. Considerar el trasplante renal. Control estricto de la glucemia. Retarda su progresión (especialmente si aun solo existe microalbuminuria). Ajustar dosis de insulina según las necesidades del paciente (conforme progresa la insuficiencia renal se excreta menos insulina y se pueden requerir dosis más pequeñas para controlar la glucemia). Tratamiento agresivo para la hipertensión. Farmacológico (HTA empeora el daño renal, oftálmico y vascular). Su control es la manera más efectiva que hay para retardar el daño renal causado por una nefropatía. Adquirir hábitos de vida saludables. Controlar nivel de colesterol, control del peso, practicar actividad física regular, cambiar hábitos dietéticos (disminuir el consumo de sal). Consultar a un médico antes de usar cualquier medicamento. Algunos dañan al riñón debilitado.