Desinfección cutánea

La infección hospitalaria sigue siendo hoy en día un problema de salud pública de primer orden en todos los hospitales del mundo. Paradójicamente no está demostrado que el nivel de desarrollo tecnológico favorezca su control; se puede plantear una reducción considerable si se toman las medidas adecuadas para su identificación y control.

Con bastante frecuencia los pacientes hospitalizados o sometidos a diferentes técnicas, con fines terapéuticos o diagnósticos se les permeabiliza una vía venosa que permite el acceso al torrente circulatorio. Los dispositivos intravenosos empleados interrumpen la barrera cutánea y permiten que los microorganismos colonizantes accedan al torrente circulatorio o tejidos profundos, llegando a producir infecciones importantes.

Se estima que el 30% de las bacteriemias hospitalarias están relacionadas con accesos vasculares, por este motivo resulta imprescindible la correcta desinfección cutánea previa a su colocación como estrategia que minimice riesgos, así mismo es fundamental la adecuada elección del antiséptico utilizado, junto con una praxis correcta por parte del personal sanitario.

Una óptima utilización de antisépticos y desinfectantes es una medida de gran eficacia para la prevención de la infección; en el mercado existen diferentes tipos de antisépticos con propiedades y mecanismos de acción muy diferenciados.

Los antisépticos mas utilizados en España son:

De éstos, en terapia intravenosa los más empleados son: Alcohol de 70%, Gluconato de clorhexidina y Povidona yodada.

Es importante conocer determinados aspectos para el uso adecuado como: el espectro de acción, inicio de actividad, efecto residual, toxicidad, inconvenientes, así pues:

 

Espectro de acción

Inicio de actividad

Efecto residual

Toxicidad

Inconvenientes Ventajas

Alcohol 70%

Bac. Gram+ Gram-, virus del sida y citomegavirus.

2 minutos.

Nulo.

Irritante.

Se inactiva frente a materia orgánica y provoca dolor en los tejidos.

Gluconato de clorhexidina

Bac. Gram+, Gram-, virus.

15-30 segundos.

 

6 horas.

 

No tóxico.

No se inactiva en presencia de materia orgánica y se inactiva frente a hongos.

Povidona yodada

Bac. Gram+, Gram-, hongos, virus.

3 minutos.

3 horas.

Irritación cutánea y absorción sistémica.

Se inactiva ante materia orgánica, contraindicado en embarazadas y en alt. tiroideas por su absorción sistémica.

Puntos a reforzar en el uso de antisépticos / desinfección cutánea

  1. Se desinfectará la zona de inserción del catéter intravenoso con movimientos circulares desde el centro a la periferia.
  2. Se dejará secar el antiséptico, dejar actuar.
  3. No palpar el lugar de inserción una vez limpiada la piel con antiséptico, excepto cuando de utilizan barreras de máxima precaución.
  4. Evitaremos tocar el lugar de inserción durante el cambio de apósito.
  5. Almacenar de forma adecuada los antisépticos, evitando que puedan ser colonizados y contaminados (no dejar los envases abiertos, mantenerlos en los envases apropiados, no exponerlos a condiciones ambientales inadecuadas…).
  6. Personalizar el uso de los antibióticos (tener en cuenta sensibilidad, alergias, embarazadas, disfunciones tiroideas…).
  7. Además de la correcta desinfección de la piel, cambios de tubuladuras, conexiones, apósitos en las máximas condiciones de asepsia, el lavado de manos del personal sigue siendo la principal medida de asepsia para evitar infecciones nosocomiales; existe una revisión sistemática sobre el lavado de manos que demuestra como el cumplimiento de esta medida puede reducir en mas de un 50% la tasa de infección.
  8. No recomendado el uso de clorhexidina en niños menores de 2 meses de edad.

Bibliografía

  1. www.chospab.es/ENFERMERIA/PROTOCOLOS/catétervenosoperiférico.htm
  2. www.chospab.es/ENFERMERIA/PROTOCOLOS/viascentrales.htm
  3. www.alt-gestion.com/asepsia_y antisepsia.htm.
  4. www.mpsp.org/mpsp/Documentos/inf_nosoc/inf_hos.htm
  5. Alcalá Llorente Miguel Angel. Povidona yodada versus clorhexidina como antisépticos para la prevención de la infección de catéteres venosos centrales en UCI. Revista electrónica de medicina intensiva. Artículo nº 79. Vol. 1 Nº 3 marzo2001.
  6. Sánchez Artola Beatriz. Prevención de la bacteriemia asociada a catéteres endovasculares ¿clorhexidina o povidona yodada? Revista electrónica de medicina intensiva. Articulo nº 383. Vol2 Nº6 2002.
  7. www.ramosmejia.org.ar/s/inf/recomed/desinf.htm.
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  10. www.1a3soluciones.com/DOCUMENTOS/ARTICULOS TITULARES59E.htm