Catéter venoso central. Retirada

Descripción

Extracción del catéter venoso central, tras finalizar el tratamiento o por aparición de problemas o complicaciones (obstrucción, flebitis, signos de infección, extravasación.)

Objetivos

Finalizar el tratamiento o evitar la progresión de complicaciones derivadas de la terapia intravenosa.

Preparación del paciente ántes del procedimiento

  1. Identificar al paciente.
  2. Informar al paciente de lo que vamos a realizar, por qué y que sensaciones va a percibir, pidiendo su colaboración.
  3. Crear un ambiente de intimidad y tranquilidad.
  4. Colocarlo en posición adecuada, según la zona de inserción del cateter.

Personal

Enfermera

Material

  1. Apósitos estériles.
  2. Guantes estériles.
  3. Guantes no estériles.
  4. Batea.
  5. Gasas estériles.
  6. Equipo de curas.
  7. Suero fisiológico.
  8. Tubos de muestras con tapa, para recoger la punta del catéter para cultivo.
  9. Antiséptico.
  10. Hisopo estéril.
  11. Hoja de bisturí.
  12. Registro de enfermería.
  13. Bolsa de eliminación de residuos.

Procedimiento

  1. Preparar el material.
  2. Traslado del material al lado del enfermo.
  3. Lavado de manos.
  4. Colocación de guantes no estériles.
  5. Pinzar o cerrar el equipo de gotero si se trata de una perfusión.
  6. Retirar con suavidad el apósito, previamente mojarlo con alcohol de 70º para despegarlo mejor, en el caso de llevar apósito estéril transparente lo haremos en el sentido del vello, para minimizar el tirón y reducir irritaciones.
  7. Observar y valorar el punto de punción.
  8. Retirarse los guantes no estériles y colocarse los guantes estériles.
  9. Limpiar la piel con suero fisiológico, ayudándonos con bastoncillos estériles para retirar restos de sangre o suciedad, de dentro hacia fuera, con movimientos circulares, luego de la misma manera aplicar antiséptico, dejándolo actuar.
  10. Retirar puntos de sutura si los hay.
  11. Coger el catéter cerca de la zona de inserción y retirar lentamente con suavidad.
  12. Aplicar con una gasa estéril presión sobre el punto de inserción del catéter de 3-5 minutos y en pacientes anticoagulados o con problemas de coagulación 10 minutos.
  13. Aplicar antiséptico y cubrir con apósito estéril.
  14. Observar y comprobar la integridad del catéter.
  15. Si existen signos de infección introducir la punta del catéter en un tubo de muestras estériles seccionándolo con unas tijeras estériles, etiquetando el frasco y mandándolo a microbiología enseguida, para cultivo; si existe exudado purulento, mandar también un hisopo.
  16. Asegurar la confortabilidad del paciente.
  17. Recoger el material y eliminar los residuos en las bolsas de eliminación.
  18. Retirarse los guantes.
  19. Lavado de manos.
  20. Registro en hojas de enfermería.

Prevención del riesgo biológico

  1. Establecimiento de medidas higiénicas.
  2. Utilización de medidas de barrera físicas o químicas y/o equipos de protección individual.
  3. Cubrir las heridas o lesiones de la piel antes de colocarnos los guantes.
  4. Ser conscientes de los riesgos; identificar los peligros.
  5. Introducir cuanto antes el material cortante en los contenedores para tal material.
  6. Eliminación adecuada del material de desecho.
  7. Uso de la señal de peligro biológico.
  8. Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evaluación de residuos.
  9. Adecuada adopción de medidas profilácticas efectivas como las vacunaciones, gammaglobulina y quimioprofilaxis.

Problemas relacionados con el procedimiento

  1. Dificultad para extraer el catéter.
  2. Rotura del catéter en el momento de la extracción.
  3. Espasmo venoso si se retira bruscamente.
  4. Hemorragia, hematoma.

PUNTOS A REFORZAR

  1. Utilizar técnica estéril.
  2. Recoger punta de catéter para realizar su cultivo.
  3. Comprimir durante 3-5 minutos en la zona de inserción del catéter.

Indicadores de evaluación

Retirada íntegra del catéter, sin complicaciones.

Registros

Anotar en la hoja de enfermería el motivo de la retirada, fecha, hora y si se envía muestra del catéter al laboratorio para su cultivo.

Bibliografía

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