Catéteres venosos centrales / Subcutáneos / Reservorios / Sistemas implantables

Descripción del catéter venoso subcutáneo

Consiste en un catéter venoso central interno de larga duración, de silicona o poliuretano, radiopaco, situado generalmente en el tórax, casi siempre insertado en yugular interna ó externa, o periféricamente en la vena basílica; localizado de forma subcutánea, al que se accede a través de una cámara de titanio, revestida de plástico y en cuya parte central existe una membrana de silicona autosellable.

Las venas mas utilizadas normalmente son las venas yugulares internas o externas y las venas subclavias. La técnica se hace en quirófano.

Cuidados preimplantación

Descripción del procedimiento

Plan de cuidados dirigido a la preparación del paciente al que se le va a implantar un reservorio.

Objetivos

1. Verificar que las pruebas preoperatorios están en la historia clínica del paciente.
2. Conseguir que el paciente esté tranquilo e informado, previamente a la inserción del catéter.
3. Asegurar que todos los cuidados previos a la cirugía están realizados (ayunas, ducha.).

Preparación del paciente antes del procedimiento

1. Identificar al paciente.
2. Informar al paciente del procedimiento y pedir su colaboración, favoreciendo una comunicación positiva.
3. Firma del consentimiento informado del paciente o por los familiares, si es menor.

Personal

Auxiliar y enfermera

Material

1. Pruebas complementarias + historia clínica.
2. Consentimiento informado.
3. Jabón antiséptico.
4. Antiséptico para gargarismos.
5. Antiséptico cutáneo.
6. Guantes no estériles.
7. Sistema de infusión y suero.
8. Catéter venoso periférico.
9. Apósito estéril transparente o apósito estéril de tejido sin tejer.
10. Llave de tres pasos.
11. Alargadera.
12. Gasas estériles.
13. Contenedor de material punzante.
14. Bolsa de eliminación de residuos.
15. Registro de enfermería.

Procedimiento

1. Mantener ayuno de 8 horas.
2. Facilitar ducha prequirúrgica con jabón antiséptico, lo más cerca de la hora de la implantación.
3. Retirar prótesis, joyas.
4. Realizar gargarismos con antiséptico específico.
5. Canalizar vía venosa periférica, si es posible en miembro superior derecho, según procedimiento de inserción de catéter venoso periférico.
6. Preparar pruebas complementarias preoperatorios junto a la historia clínica del paciente.
7. Proporcionar vestimenta adecuada

Problemas relacionados con el procedimiento

1. No ayunas.
2. Falta de alguna prueba complementaria.
3. Que el paciente o familiar no quiera firmar el consentimiento informado.

Puntos a reforzar

1. Dar información adecuada al paciente y familia favoreciendo una buena comunicación y transmitir tranquilidad.
2. Tener preparadas todas las pruebas.

Prevención del riesgo biológico

1. Utilizar contenedores de material punzante.
2. Usar mecanismos de barrera física.
3. Identificar los riesgos de infección.
4. Eliminación adecuada de residuos.

Indicadores de evaluación

1. El paciente está tranquilo e informado previamente a la inserción del catéter y en las mejores condiciones.
2. Que el paciente es trasladado al quirófano con todas las pruebas complementarias.

Registros

Registrar en hoja de enfermería todo lo realizado al paciente (información, rasurado, ducha prequirúrgica, canalización vía venosa.).

Bibliografía

1. Celsite. B. Manual del paciente para el cuidado de los sistemas implantables Braun-Dexon.
2. Pautas de enfermería para el mantenimiento y uso de sistemas implantables, Braun.
3. Zafra Solaz, Mª C. y Pérez Gabaldon. Guía practica de acceso a los catéteres centrales subcutáneos. C. enfermería integral nº 53-año 2000.
4. Ponce Herrera, P. J. Aspectos generales del port-a-cath. Enfermería integral Nº 35. Año1995.
5. Carrero Caballero mª C. Accesos vasculares, implantación y cuidados enfermeros. Ed.DAE.Año 2000 I.S.B.N: 84-95-626-28-4.
6. www. saludotima.gov.co/guiasurgen/seccion 02C.pdf (Cap III acceso venoso central).
7. Zafra Solaz, Mª C. Reservorios venosos. Enfermería integral nº49.

Nota