Cuidados postimplantación

Descripción

Plan de cuidados inmediatos dirigidos al paciente tras la implantación del reservorio.

Objetivos

  1. Detectar precozmente cualquier complicación.
  2. Asegurar un alto grado de bienestar del paciente.

Preparacion del paciente antes del procedimiento

  1. Identificar al paciente.
  2. Informar al paciente del plan de cuidados y pedir su colaboración.
  3. Colocar al paciente en posición adecuada y cómoda.

Personal

Enfermera

Material

  1. Fonendoscopio.
  2. Esfingomanómetro.
  3. Analgésicos.
  4. Material de curas (gasas estériles, antisépticos, guantes no estériles, guantes estériles).
  5. Registro de constantes.
  6. Registro de enfermería.

Ejecución

  1. Toma de T.A. cada 2 horas durante las primeras 8 horas.
  2. Control de la zona de inserción, para detectar sangrado o hematomas. Si sucede, colocar apósito compresivo y frío local.
  3. Durante las 6 primeras horas, colocar la cama a 35-40º.
  4. Si el paciente refiere dolor, administrar analgesia pautada.
  5. A las 24 horas, realizar cura estéril. Si el apósito está sucio o mojado, realizarla ántes. El apósito transparente es una buena alternativa.
  6. Realizar movilización de la luz del catéter y heparinización a las 48/72 horas, una vez que la inflamación sea menor. (según procedimiento ).
  7. Ducha a las 48 horas, si el punto de inserción lo permite. Tras ella, curar valorando el estado de la sutura.
  8. Vigilar los puntos de sutura de la bolsa que contiene el portal. Cuando la herida esté completamente cicatrizada, retirar los puntos si no son reabsorbibles. (Se caerán entre 20-25 días).
  9. Dar información adecuada de los cuidados a realizar.
  10. Adiestrar al paciente y educarle para que se pueda pinchar él en casa y de cómo mantener su catéter ántes de recibir el alta del Hospital. Aclarar todad sus dudas.
  11. Proporcionar al paciente todo el material necesario para su domicilio.

Poblemas relacionados con el procedimiento

  1. Hematoma, hemorragia.
  2. Excesivo dolor.
  3. Poca colaboración por parte del paciente.

Puntos a reforzar

  1. Controlar las constantes en las primeras horas postimplantación.
  2. Vigilar minuciosamente el estado del portal.

Prevención del riesgo biológico

  1. Llevar a cabo las protecciones universales.
  2. Concienciarnos de los peligros e identificar los riesgos de infección.
  3. Utilizar contenedores para material punzante.
  4. Desechar los residuos adecuadamente.

Indicadores de evaluación

  1. Buen estado general del paciente.
  2. Haber detectado precozmente cualquier complicación post-quirúrgica que surja.

Bibliografía

  1. Celsite. B. Manual del paciente para el cuidado de los sistemas implantables Braun-Dexon.
  2. Pautas de enfermería para el mantenimiento y uso de sistemas implantables, Braun.
  3. Zafra Solaz, Mª C. y Pérez Gabaldon. Guía practica de acceso a los catéteres centrales subcutáneos. C. enfermería integral nº 53-año 2000.
  4. Ponce Herrera, P. J. Aspectos generales del port-a-cath. Enfermería integral Nº 35. Año1995.
  5. Carrero Caballero mª C. Accesos vasculares, implantación y cuidados enfermeros. Ed.DAE.Año 2000 I.S.B.N: 84-95-626-28-4.
  6. www. saludotima.gov.co/guiasurgen/seccion 02C.pdf (Cap III acceso venoso central).
  7. Zafra Solaz, Mª C. Reservorios venosos. Enfermería integral nº49.