Retirada del gripper del reservorio subcutáneo

Descripción

Conjunto de maniobras que realiza la enfermera para extraer el Gripper de la cámara del reservorio subcutáneo tras finalizar el tratamiento o la extracción de sangre.

Objetivo

  1. Extraer el Gripper adecuadamente evitando complicaciones.
  2. Finalizar el tratamiento.

Material

  1. Guantes estériles y no estériles.
  2. Gasas estériles.
  3. Apósito pequeño o tirita.
  4. Antiséptico.
  5. S.F. / solución de heparina 20 U/ml.
  6. Jeringa 10 ml.
  7. Aguja IV.
  8. Contenedor para material punzante.
  9. Bolsa para material de desecho.
  10. Registro de enfermería.

Preparación del paciente antes del procedimiento

  1. Identificar al paciente
  2. Informar al paciente y pedir su colaboración.
  3. Preservar su intimidad.
  4. Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza girada hacia el lado contrario del reservorio.

Personal

Enfermera

Procedimiento

  1. Preparar el material.
  2. Lavado de manos.
  3. Colocarse guantes no estériles.
  4. Retirar con suavidad el apósito.
  5. Observar y valorar el aspecto de la piel que carla cámara subcutánea, detectando signos de infección precozmente.
  6. Colocar el material en campo estéril.
  7. Ponerse guantes estériles.
  8. Aplicar antiséptico y dejar actuar.
  9. Cargar una jeringa de 10 cc con 5 cc de sol. Heparina.
  10. Desclampar el sistema.
  11. Introducir los 5 ml de sol.heparina.
  12. Clamplar el sistema.
  13. Retirar suavemente la aguja sujetando delicadamente la cápsula a través del subcutáneo con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante, pidiéndole al paciente que realice una inspiración profunda.
  14. Aplicar antiséptico.
  15. Mantener presión durante 2 minutos para evitar la formación de hematomas en el septum.
  16. Colocar apósito de tejido sin tejer o tirita.
  17. Desechar el material punzante en contenedor de objetos punzantes.
  18. Colocar al paciente en posición cómoda.
  19. Recoger el material y desechar adecuadamente.
  20. Retirarse los guantes.
  21. Lavado de manos.
  22. Registrar en la hoja de enfermería el procedimiento.

Problemas relacionados con el procedimiento

  1. Necrosis cutánea por utilizar agujas Gripper excesivamente cortas que presionan la piel sobre el portal y la necrosan.
  2. Por realizar el cambio de aguja con menos frecuencia de lo habitual, la aguja produce una escara que termina necrosando los anejos de la misma.
  3. Presencia de dolor, eritema, induración o secrección purulenta.

Prevención del riesgo biológico

  1. Realizar lavado de manos antes y después del procedimiento.
  2. Introducir cuanto antes el material punzante en contenedores para tal material.
  3. Protección de barrera y seguimiento de las P.U.
  4. Ser conscientes del riesgo y utilizar medidas de prevención.
  5. Inmunización frente a VHB.
  6. Ante exposición Accidental llevar a cabo el protocolo post-exposición de la empresa de trabajo.

Indicadores de evaluación

  1. Ausencia de complicaciones.
  2. Finalización del tratamiento con alto grado de satisfacción del paciente.

Bibliografía

  1. Celsite. B. Manual del paciente para el cuidado de los sistemas implantables Braun-Dexon.
  2. Pautas de enfermería para el mantenimiento y uso de sistemas implantables, Braun.
  3. Zafra Solaz, Mª C. y Pérez Gabaldon. Guía practica de acceso a los catéteres centrales subcutáneos. C. enfermería integral nº 53-año 2000.
  4. Catéteres Venosos Centrales Subcutáneos/Reservorios/Sistemas Implantables
  5. Ponce Herrera, P. J. Aspectos generales del port-a-cath. Enfermería integral Nº 35. Año1995.
  6. Carrero Caballero mª C. Accesos vasculares, implantación y cuidados enfermeros. Ed.DAE.Año 2000 I.S.B.N: 84-95-626-28-4
  7. www. saludotima.gov.co/guiasurgen/seccion 02C .pdf (Cap III acceso venoso central).
  8. Zafra Solaz, Mª C. Reservorios venosos. Enfermería integral nº49.