Retirada del sistema implantable

Descripción

Actividades de enfermería previas a la técnica quirúrgica de retirada del catéter Central Interno de silicona que se sitúa debajo del subcutáneo ante la presencia de complicaciones, sepsis o fin del tratamiento.

Objetivo

Tener preparadas las pruebas requeridas para dicha técnica.

Personal

Enfermera

Material

  1. Pruebas preoperatorios.
  2. Catéter Venoso Periférico.
  3. Llave de tres pasos con alargadera corta.
  4. Obturador, tapón Luer Lock.
  5. S.F. o sol. Heparina.
  6. Consentimiento informado firmado.
  7. Guantes estériles y no estériles.
  8. Apósito transparente estéril.
  9. Jeringa. 10 cc.
  10. Aguja IV.
  11. Válvula de sistema cerrado.
  12. Sistema de infusión.
  13. Fluido.
  14. Contenedor de material punzante.
  15. Registro de enfermería.

Preparación del paciente

  1. Identificar al paciente.
  2. Informar del procedimiento y pedir su colaboración.
  3. Preservar su intimidad.
  4. Colocar al paciente en posición cómoda.
  5. Retirada al paciente de objetos personales ( Joyas, prótesis oculares, dentales…).
  6. Mantener en ayunas de 4-6 horas antes.
  7. Pedir al paciente/ familiares que firmen el consentimiento informado si no lo han hecho con anterioridad.

Procedimiento

  1. Preparar el material.
  2. Lavado de manos.
  3. Canalizar un CVP, conectar a sistema de infusión con fluido de mantenimiento o dejar obturador para su posterior uso. Según procedimiento.
  4. Retirar al paciente todo objeto personal.
  5. Tener preparadas las pruebas para dicha técnica (realizada en quirófano).

Problemas relacionados con el procedimiento

  1. Falta de alguna prueba previa necesaria.
  2. Temor del paciente antes de la retirada por falta de información.

Puntos a reforzar

  1. Comprobar que el paciente está preparado y las pruebas realizadas con suficiente antelación.
  2. Si es posible, canalizar una vía periférica.
  3. Reduciremos en lo posible el temor a la técnica informando adecuadamente al paciente.

Prevención del riesgo biológico

  1. Realizar lavado de manos antes y después del procedimiento.
  2. Introducir cuanto antes el material punzante en contenedores para tal material.
  3. Protección de barrera y seguimiento de las P.U.
  4. Ser conscientes del riesgo y utilizar medidas de prevención.
  5. Inmunización frente a VHB.
  6. Ante exposición Accidental llevar a cabo el protocolo post-exposición de la empresa de trabajo.

Indicadores de evaluación

Al paciente se le traslada a quirófano para retirar el sistema sin haber existido problemas.

Bibliografía

  1. Celsite. B. Manual del paciente para el cuidado de los sistemas implantables Braun-Dexon.
  2. Pautas de enfermería para el mantenimiento y uso de sistemas implantables, Braun.
  3. Zafra Solaz, Mª C. y Pérez Gabaldon. Guía practica de acceso a los catéteres centrales subcutáneos. C. enfermería integral nº 53-año 2000.
    Ponce Herrera, P. J. Aspectos generales del port-a-cath. Enfermería integral Nº 35. Año1995.
  4. Carrero Caballero mª C. Accesos vasculares, implantación y cuidados enfermeros. Ed.DAE.Año 2000 I.S.B.N: 84-95-626-28-4
  5. www. saludotima.gov.co/guiasurgen/seccion 02C.pdf (Cap III acceso venoso central).
  6. Zafra Solaz, Mª C. Reservorios venosos. Enfermería integral nº49.