Procedimiento de actuación ante pacientes con alergia al látex

Descripción

Medidas a tener en cuenta en grupos de riesgo de tener una alergia al látex: pacientes con espina bífida, malformaciones urinarias congénitas, intervenidos repetidamente de mucosas, alérgicos a frutas, con eczemas, trabajadores del caucho, atópicos.

Objetivos

• Evitar reacciones alérgicas en pacientes de riesgo evitando la exposición al látex.
• Resaltar la importancia de una correcta identificación de los pacientes alérgicos al látex.

Preparación del Paciente antes del Procedimiento

• Colocar en lugar visible en la habitación del paciente un cartel identificativo de alergia al látex.
• Educación del paciente para evitar la exposición al látex.

Debemos informar al paciente de la importancia de evitar el contacto con el látex y pedir su colaboración.

Personal

Enfermera y auxiliar de enfermería, personal de limpieza y todo el personal que pueda tener contacto directo con el paciente.

Material

En toda unidad se tendrá preparado un contenedor con material ausente de látex preparado para utilizar en pacientes de riesgo a alergia al látex:

• Guantes de vinilo y plástico (no estériles)
• Guantes de neopreno (estériles)
• Compresor de silicona
• Llaves de tres pasos
• Alargaderas 
• Procedimiento de actuación ante pacientes con alergia al látex
• Tubo guedel
• Ambú, mascarilla y bolsa
• Apósitos adhesivos estériles con ausencia de látex
• Electrodos pregelificados y monitor
• Sistema calentador de sueros
• Sueros certificados de que no llevan látex (solicitar información al servicio de farmacia)
• Catéter periférico y central
• Agujas
• Sistemas de infusión para sueros normales, microgotero, para transfusión, para bomba, para doble canal
• Jeringas de plástico de dos piezas
• Cinta adhesiva micropore de papel (3M)
• Cinta adhesiva de seda duraporeseda (3M)
• Sensor pulsiosímetro
• Tubos endotraqueales con balón de plástico

Procedimiento

•  Todo el personal que participe en el cuidado del paciente debe usar los guantes identificativos como libres de látex.

•  Retirar objetos de uso personal del personal sanitario que contengan látex (correas de relojes, gafas, carpetas, etc).

•  La cama y sillas se protegerán con sábanas, evitar el travesero de caucho.

•  Usar electrodos pregelificados o de papel, forrar los cables del monitor con cinta adhesiva de papel.

•  Utilizar sistemas de infusión venosa simples con llaves de tres pasos o para bomba exentos de látex.

•  No usar sueros y viales cuyo tapón contenga caucho, si no se pueden sustituir estos últimos no se introducirá la aguja a través del tapón.

•  Utilizar el menor número de fármacos posible.

•  Administrar de forma lenta y diluida todos los fármacos.

•  Las gafas y mascarillas de O2 no deben contener látex.

•  En cada unidad se tendrá preparado un contenedor con el material necesario para canalización y administración IV exenta de látex, así como material de urgencia para RCP.

•  El contenedor estará en lugar visible y señalizado con una lista de lo que contiene; será revisado cada vez que se use y si no es usado, cada dos meses.

•  Tener medicación preparada por si se produce una reacción anafiláctica grave:

• Adrenalina 0.2-0.5 mg/iv.
• Broncodilatadores.
• Corticoides.
• Antihistamínicos.
• Bicarbonato sódico.
• Dobutamina y dopamina.

Problemas

• Shock anafiláctico por exposición al látex en pacientes alérgicos.
• Desconocimiento de la alergia.

Puntos a Reforzar

• Reconocer sensibilizaciones al látex no conocidas (síntomas con guantes, preservativos, balones o ciertas frutas) con cuadros leves: dermatitis cutáneas y/o urticaria , prurito y exantema. Realizar el estudio alergológico pertinente con pruebas de diagnóstico a los pacientes con historia positiva.
• Los pacientes con espina bífida deben ser atendidos desde su nacimiento en un ambiente exento de látex.
• Mantener medidas de evitación de contacto con el material de látex.
• No pinchar nunca el tapón de goma para cargar los viales que los llevan; quitar el tapón y administrar el contenido directamente.

PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO

• Prevención del riesgo llevando protección.
• Vacunación frente al VHB.
• Reforzar la educación sanitaria sobre prevención del riesgo laboral entre el personal de nueva incorporación, estudiantes de enfermería.
• Concienciarse de la correcta y necesaria utilización del material de protección.
• Evitar reenfundar agujas y desecharlas en contenedores rígidos.
• Comunicar todas las lesiones para recibir el tratamiento de seguimiento adecuado.

Indicadores de Evaluación

Ausencia de reacciones alérgicas evitadas por no contacto con material de látex.

Registros

Historia clínica detallada, identificación del personal de riesgo. Anotar medidas preventivas que se han tomado.

Bibliografía

1. Juana Retuerto Cuerdo. Protocolo para casos de alergia al látex. Hospital General de Segovia 1997.
2. Sethna NF , Sockin SM, Holzman RS, Slater JE: Latex anaphylaxis in a child with a history of multiple anesthesic drug allergies. Anesthesiology 77:372-375, 1992.