Procedimiento a seguir tras una exposición accidental a sangre por punción, corte

Descripción

Medidas a tomar por el personal sanitario en el caso de producirse una punción o salpicadura en mucosas al realizar una canalización venosa.

Objetivos

Realizar medidas tras la exposición accidental con sangre del paciente para reducir el riesgo de contagio de patógenos.

Personal

Enfermera y auxiliar de enfermería.

Material

  1. Agua y jabón.
  2. Antiséptico biocompatible (alcohol, povidona yodada…).
  3. Suero fisiológico.
  4. Gasas estériles.

Procedimiento

  1. Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente.
  2. Tras la punción, dejar que la sangre fluya libremente bajo el agua corriente durante 1, 2 minutos. Inducir el sangrado si es necesario.
  3. Limpiar la herida con abundante agua y jabón, después aplicar antiséptico biocompatible (alcohol de 70º durante 3 minutos, alcohol yodado, tintura de yodo al 25 o algún yodóforo, no restregar.
  4. Cubrir la puntura con gasa estéril.
  5. Si el contacto ha sido con ojos, nariz o boca, lavar con abundante agua o suero fisiológico.
  6. Identificar al paciente con cuya sangre se produjo el accidente, pedir su colaboración y pedir su permiso para realizar pruebas de valoración de su estado serológico (hepatograma HBsAg, Anticore HCV HIV.
  7. Anotar la fecha, hora y detalles del accidente (lugar de la herida, material involucrado, etc).
  8. Seguir las normas de cada hospital.

Problemas

  1. No seguir los pasos oportunos por desconocimiento.
  2. No obtener la colaboración del paciente para realizarse los exámenes.

Puntos a reforzar

  1. Realizar de inmediato sangrado y posterior lavado de la puntura.
  2. Dar parte del accidente a quien corresponda.
  3. Realizarse los controles necesarios.

Prevención de riesgo biológico

  1. Todos los accidentes deben ser comunicados inmediatamente al servicio o unidad designada para registrarlos aplicando el protocolo del centro de trabajo.
    1. Si se ha expuesto al VHB: profilaxis post-exposición.
    2. Si se ha expuesto al VHC: profilaxis con gammaglobulina inespecífica.
    3. Si se ha expuesto al VIH : a pesar de no estar demostrada la eficacia se le dará la opción de realizar tratamiento con Zidovudina (ZAV) dentro de las 4 horas postexposición.
  2. Todo líquido orgánico de cualquier paciente debe considerarse y manejarse como potencialmente infeccioso.
  3. Utilizar siempre precauciones de barrera y seguir las P.U.

Indicadores de evaluación

  1. Adecuado comportamiento inicial de la persona afectada tras la puntura accidental.
  2. Buen asesoramiento y control tras puntura accidental.
  3. Nunca utilizar lejía sobre la zona accidentada, está demostrado que su eficacia es sobre superficies.

Bibliografía

  1. Cátedra de microbiología http://www.alfinal.com/Salud/accidente.htm
  2. http://www.odon.edu.uy/nbs/Papone.htm
  3. Protocolo a seguir tras una exposición accidental a sangre u otros fluidos orgánicos. http://www.odontologiapreventiva.com/protocoloinf.htm
  4. C. Miller; C. Pakenik. Control de la infección y manejo de materiales peligrosos para el equipo de profesionales de salud dental. Madrid, 2000.