La edición española de esta actual GUÍA, es una traducción adaptada a la realidad de nuestro medio, que es editada en impresión papel y en C.D. por 3-M España, como expresión de interés técnico documental actualizado y que como facilitación obtuvo el Departamento de Becton-Dickínson España a los CDC de USA. Persigue como objetivos la información y formación de los profesionales médicos, intensivistas, pediatras, neonatólogos, hematólogos, nefrólogos, internistas, preventivistas, microbiólogos y personal de enfermería de centros hospitalarios o unidades de hospitalización a domicilio, que a diario manejan las vías vasculares, como responsables de las variadas decisiones profesionales de indicación, inserción, mantenimiento, cuidados, cambios y retirada así como del diagnóstico, clínico o microbiológico y de vigilancia y control de infecciones nosocomiales con los catéteres relacionados.
Los catéteres son aplicados en pacientes con edades desde el primer día de vida hasta los más longevos, con inserciones anatómicas en zonas muy variadas y duraciones de amplísimo rango, según las Especialidades asistenciales y patologías presentes concretas. En nuestro medio debemos cada día profundizar en el conocimiento científico sobre catéteres venosos periféricos, centrales venosos de corta duración, centrales venosos de larga duración, catéteres reservorio vascular, catéteres centrales con inserción periférica (CCIP) y catéteres umbilicales, valorando la edad del paciente, adulto o niño o neonato y patología presente.
Conocemos que a través de diferentes estudios y publicaciones en nuestros hospitales con ingresos de agudos en España 2002/03, tenemos diariamente vías vasculares insertadas (prevalencia), en unos porcentajes aproximadamente y referidos al total de pacientes ingresados un día habitual del: 45% con vía periférica; 5,5% con catéter venoso central; 4,0% con catéter central de inserción periférica; y 2,5% con catéter nutrición parenteral total (NPT). Cuando estos porcentajes (prevalencia) son referidos a clínica pediátrica para un día habitual son aproximadamente del: 36% con vía periférica; 4,73% con catéter venoso central; 4,11% con CCIP; 4,61% con catéter NPT; y 1,62% con catéter umbilical. Todo ello permite extrapolar su interés clínico, de enfermería, de gestión clínico-asistencial y humanización, así como del especial interés de los criterios referidos a aplicaciones técnicas de inserción, mantenimiento, atención permanente y de la prevención de fenómenos adversos entre los que citamos las infecciones locales y sistémicas con ellos relacionadas.
Valorando su componente cuantitativo, la aplicación de catéteres intravasculares, junto a los muy valiosos intereses asistenciales para el enfermo, supone un riesgo importante para posibles infecciones , que hemos de minimizar, para mejorar la relación respecto a resultados beneficiosos. Gracias a la referida gestión sobre la Guía norteamericana publicada en 2002 y que viene a sustituir a la anterior de 1996, pretendemos difundir sus Recomendaciones adaptadas una vez más, entre nuestros profesionales responsables de una u otra manera en la praxis profesional, del manejo de accesos vasculares para la más ponderada y científica prestación de servicios.
En ella se contienen Recomendaciones técnicas, solidamente sustentadas de muy valiosos profesionales y Grupos y Sociedades, que estimamos ayudarán notablemente a mejor basar nuestras decisiones cotidianas, con el objetivo de reducción de los riesgos derivados del manejo de tales vías vasculares y sus apósitos, tanto para adultos como para la edad pediátrica.
Queremos hacer especial hincapié en la necesidad de especial atención a la higienización de las manos, en todo tipo de manejo manual de catéteres y la necesidad de la habilidad profesional como lex-artis permanentemente actualizada, y por ello en la portada para especial atención, reflejamos este detalle-fragmento del óleo en lienzo de D. Pedro Oliver (2002).
Es nuestro objetivo en esta 4ª edición del año 2006 (Editada como CD-ROM por especial atención de 3-M España), contribuir a su adecuación a nuestro medio concreto y fomentar su amplio conocimiento, de los que puedan derivarse estrategias de intervención para una mejor calidad en la práctica médica y de enfermería asistenciales, y al tiempo preventiva, en la lucha contra las infecciones hospitalarias en la que estamos profesionalmente involucrados con dedicación e ilusión.
Málaga Febrero de 2006
Prof. Francisco Calbo Torrecillas
Catedrático de Microbiología y
Jefe Servicio Medicina Preventiva
Hospital Regional C. Haya
S.A.S. Málaga
Dr. Francisco Rodríguez Vilanova
Unidad Cuidados Intensivos Adultos
Sección Infecciosos
Hospital Regional C. Haya
S.A.S. Málaga
Prof. Manuel García del Río
Profesor Titular de Pediatría
Coordinador Unidad de Neonatología
Hospital Materno Infantil
S.A.S. Málaga
Dr. Francisco Rodríguez Amuedo
Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos
Hospital Materno Infantil
S.A.S. Málaga