Anexo B

Resumen de las Frecuencias Recomendadas para la Sustitución de Catéteres, Apósitos, Equipos de infusión y Fluidos
Nota: Errata en documento original (tabla) que ha sido corregida en MMWR 2002; 51(32):711 y se incluye en esta Versión Española 2003/04.

Catéter	Cambio y nueva colocación del dispositivo	Cambio del apósito en la zona de inserción del catéter	Cambio de los sistemas de infusión	Tiempo de administración de los fluidos parenterales
1.- Cat. Venosos Periféricos	En los adultos, cambiar el catéter y cambiar de sitio, con una frecuencia no superior a cada 72-96 horas. Reemplazar los catéteres insertados de urgencia e insertar un nuevo catéter en otro sitio en un plazo de 48 horas. En los pacientes pediátricos, no cambiar los catéteres periféricos, salvo contraindicaciones clínicas.	Cambiar el apósito cuando el catéter se retira o vuelve a colocar, o cuando el apósito se moja, se afloja o está sucio. Cambiar los apósitos con mayor frecuencia en los pacientes sudorosos. En los pacientes que tienen grandes apósitos gruesos que impiden la palpación o una visualización directa del sitio de inserción del catéter, quitar el apósito e inspeccionar visualmente el catéter al menos todos los días, y aplicar un nuevo apósito.	Cambiar sistema de infusión intravenosa, incluidos los dispositivos adicionales, antes de 72 horas, salvo contraindicaciones clínicas. Cambiar sistema de infusión utilizado para administrar sangre, productos sanguíneos o emulsiones lipídicas, a las 24 horas de empezar la infusión. Ninguna recomendación para el cambio del sistema de infusión utilizado en infusiones intermitentes. Considerar la alargadera intercalada del sistema de infusión conectada al catéter, como una porción del dispositivo. Cambiar esta alargadera intercalada del sistema de infusión, al tiempo que se cambia el catéter.	Ninguna recomendación para el tiempo de administración de los fluidos intravenosos, incluidos los fluidos de nutrición parenterales sin lípidos Finalizar la infusión de fluidos de nutrición parenteral conteniendo lípidos (por ejemplo, soluciones 3 en 1) a las 24 horas de instalar la solución. Finalizar la infusión de emulsiones lipídicas sola a las 12 horas de instalar el fluido. Finalizar las infusiones de productos sanguíneos a las 4 horas de instalar el producto.
2.- Cat. tamaño mediano (tipo venocath 21 cm. o midline)	Ninguna recomendación en cuanto a la frecuencia de cambio del catéter	Idem.	Idem.	Idem.
3.- Cat. Arteriales Periféricos	En los adultos, no cambiar los catéteres de forma rutinaria para prevenir las infecciones relacionadas con los catéteres. En los pacientes pediátricos, ninguna recomendación en cuanto a la frecuencia de cambio de catéter. Reemplazar los transductores desechables o reutilizables en intervalos de 72 horas. Reemplazar el dispositivo de flujo continuo al tiempo que se cambia el transductor.	Cambiar el apósito cuando el catéter se cambia, o cuando el apósito se moja, se afloja o está sucio, y cuando se necesite inspeccionar el sitio y no deja ver el apósito.	Cambiar el sistema de infusión intravenoso al mismo tiempo que se cambia el transductor (es decir, intervalos de 72 horas).	Cambiar la solución de flujo al mismo tiempo que se cambia el transductor (es decir, intervalos de 72 horas).
4.- Cat. Venosos Centrales CVC, incluidos CCIP (catéteres centrales de inserción periférica) y Catéteres de Hemodiálisis	No cambiar los catéteres de forma rutinaria.	Cambiar los apósitos de gasa cada 2 días y los apósitos transparentes cada 7 días en catéteres a corto plazo. Cambiar el apósito cuando el catéter se cambia, o cuando el apósito se moja, se afloja o está sucio, y cuando se necesite inspeccionar la zona y no deja ver el apósito.	Cambiar el sistema de infusión intravenoso, y los dispositivos adicionales, antes de 72 horas. Cambiar el sistema de infusión utilizado para administrar productos sanguíneos o emulsiones lipídicas a los 24	Ninguna recomendación para el tiempo de administración de los fluidos intravenosos, incluidos los fluidos de nutrición parenteral sin lípidos. Terminar la aplicación de emulsiones lipídicas a las 24 horas de iniciar la perfusión
5.-Cat. Arteriales Pulmo-nares ( Swan- Ganz )	No cambiar catéteres de forma rutinaria para prevenir infecciones relacionadas con los catéteres.	Idem.	Idem.	Idem.
6.- Catéteres Umbilicales	No cambiar catéteres de forma rutinaria para prevenir infecciones relacionadas con los catéteres.	No se aplica.	Cambiar el sistema de infusión intravenosa, y los dispositivos adicionales, antes de 72 horas. Cambiar el sistema de infusión utilizado para administrar productos sanguíneos o emulsiones lipídicas a las 24 horas de empezar la infusión.	Ninguna recomendación para el tiempo de administración de los fluidos intravenosos, incluidos fluidos de nutrición parenteral sin lípidos. Terminar infusión de emulsiones lipídicas a las 24 horas de iniciar la perfusión del fluido. Incluye catéteres no tunelizados, catéteres tunelizados y dispositivos totalmente implantados.