Proyecto TELÉMACO

La publicación “La consulta telemática para el cardiólogo clínico en tiempos de la COVID-19: presente y futuro. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología” es la primera semilla del proyecto TELÉMACO: Protocolo de telemedicina en el manejo compartido del paciente con Insuficiencia Cardiaca y/o Cardiopatía Isquémica.

La telemedicina se descubre como una necesidad en el inicio de la pandemia. Se improvisó, se utilizaron los medios disponibles y se aprendió a medida que se iba instaurando en el día a día. No obstante, siendo realistas, la telemedicina que se practicaba, se basaba en llamadas telefónicas. Si bien sirvió para garantizar la continuidad asistencial de los pacientes, se vio afectada por la toma de decisiones rápidas, unas soluciones incompletas y una importante indefinición regulatoria.

Pasado el momento de urgencia, identificados los beneficios de la telemedicina y detectadas las necesidades para el establecimiento de una telemedicina real, nace TELEMACO que concibe la telemedicina:

• Como un proceso estructurado de consulta entre médico-paciente y médico-médico (e-consulta).
• Como un manejo compartido del paciente entre todos los actores responsables: cardiología, medicina de atención primaria y enfermería.
• Adaptada a la realidad de las consultas de medicina de atención primaria y hospitalaria de nuestro país, así como a los medios disponibles.
• Amparada por un marco legal.
• Y pensada de una forma eminentemente práctica.

TELÉMACO es el primer proyecto a nivel nacional que establece cómo debe ser la telemedicina en el manejo de los pacientes, pero que, a su vez, define cómo deben convivir las visitas presenciales con las telemáticas, definiendo qué situaciones, características del paciente o consideraciones de la propia patología o su tratamiento hacen que el paciente sea candidato a un u otro tipo visita. Además, es un proyecto que aúna la visión de los diferentes agentes involucrados en el cuidado de estos pacientes. De esta manera, TELÉMACO, establece el manejo compartido del paciente desde cardiología, atención primaria y enfermería consiguiendo un abordaje coordinado y complementario.

TELÉMACO, además de definir cómo debe ser la telemedicina y la comunicación entre los niveles asistenciales de atención primaria y especializada, es pionero en complementar la práctica clínica con todos los aspectos legales (confidencialidad, protección de datos, consentimiento informado, etc.) fundamentales en cualquier acto médico.

TELÉMACO es un proyecto promovido por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) a través de su Agencia de Investigación (AISEC). Así mismo, cuenta con el aval de la SEC y también con los avales de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

TELÉMACO ha sido coordinado por el Dr. Vivencio Barrios Alonso, quién validó desde el inicio las líneas estratégicas del proyecto y su contenido, veló por contar con una representación de todas las voces de los profesionales sanitarios implicados en el manejo de estos pacientes y consideró la relevancia de construir un marco legal sólido.

Cuenta entre sus autores:

• Representando a la cardiología clínica: Dr. Vivencio Barrios; Dra. Raquel Campuzano; Dr. Juan Cosín; Dr. Carlos Escobar; Dr. José M.ª Gámez Dra. M.ª Rosa Fernández; Dr. Román Freixa; Dra. Carolina Ortiz

• Representando a la atención primaria: Dra. Isabel Egocheaga; Dr. Juan Carlos Obaya; Dr. Vicente Pallarés

• Representando a la enfermería: Dña. Estrella Barreñada; Dña. Concepción Cruzado

• Representando al derecho sanitario: Prof. Dra. Cristina Gil

Sponsor: Novartis España

Estrategia:
El proyecto TELÉMACO ha sido desarrollado por el coordinador del proyecto y un comité científico multidisciplinar conformado por cardiólogos, médicos de atención primaria, enfermería especializada y derecho sanitario. Ha permitido crear un documento de manejo compartido incorporando las voces de los principales agentes implicados en el seguimiento de estos pacientes y bajo los requerimientos legales establecidos.

El proyecto TELÉMACO se ha materializado en la publicación de unas pautas de actuación en formato interactivo en las que se definen:

• La selección del paciente candidato a consulta presencial
• La selección del paciente candidato a consulta telemática
• Los aspectos claves en la bidireccionalidad consulta presencial – consulta telemática
• La telemedicina en enfermería:
o Preparación de la teleconsulta
o Cómo debe ser la presentación del profesional de enfermería al paciente en una teleconsulta
o Aspectos a cubrir durante la teleconsulta: listado de preguntas imprescindibles y recomendadas
• La telemedicina en el ámbito de la atención primaria y especializada:
o Preparación de la teleconsulta (antes del contacto con el paciente)
o Cómo debe ser la presentación del médico al paciente en una teleconsulta
o Aspectos a cubrir durante la teleconsulta en su cierre: listado de preguntas imprescindibles y recomendadas
o Cómo deben abordarse los cambios de tratamiento en telemedicina
• La importancia de la evaluación de la satisfacción del paciente con la teleconsulta.
• Consideración de escenarios donde deben considerarse la consulta entre facultativos (e-consulta).
• Marco ético-legal de la teleconsulta con el paciente y entre facultativos.

La estrategia de comunicación inicial ha pivotado en una comunicación de los documentos finales a través de un video en formato CardioTV moderado por el coordinador del proyecto y una mesa redonda en la que han participado un representante de cardiología, un representante de AP y otro de enfermería.

Los documentos interactivos que surgen de TELÉMACO estén disponibles para su consulta en la web de la SEC.

Plan de acción:
Análisis de la situación de la telemedicina en nuestro país y en concreto en el manejo del paciente con insuficiencia cardíaca y/o cardiopatía isquémica.
Designación del coordinador
Constitución del comité científico
Presentación del proyecto
Desarrollo de las pautas de actuación a partir de reuniones de trabajo online y a través de plataformas colaborativas de revisión y edición de documentos de forma grupal.
Solicitud de avales: SEC, SEMERGEN y SEMG
Diseño y maquetación en un formato interactivo.
Comunicación a través de la web de la SEC: cardioTV:
• VIDEO DEBATE PRESENTACIÓN “TELÉMACO. Protocolo de telemedicina en el manejo compartido del paciente con IC” https://secardiologia.es/multimedia/cardiotv/13212-telemaco-protocolo-de-telemedicina-en-el-manejo-compartido-del-paciente-con-ic
• PROTOCOLO “TELÉMACO. Protocolo de telemedicina en el manejo compartido del paciente con IC” https://secardiologia.es/images/2022/Documentos/protocolo_telemaco.pdf