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La vejiga hiperactiva (VH) constituye un importante problema de salud que afecta a cerca de cinco millones de personas en España y tiene un impacto significativo en la calidad de vida de quienes la padecen. A pesar de la disponibilidad de diferentes opciones terapéuticas, la adherencia al tratamiento continúa siendo uno de los principales retos en el abordaje de esta patología: se estima que hasta el 85 % de los pacientes abandona el tratamiento durante el primer año.

Entre los factores que contribuyen a este abandono se encuentran los efectos adversos asociados a algunas alternativas terapéuticas, las posibles interacciones con otros medicamentos y la presencia de contraindicaciones, especialmente en pacientes con comorbilidades. Esta situación pone de manifiesto la necesidad de revisar y mejorar el proceso asistencial para favorecer un manejo más adecuado de la enfermedad y promover la continuidad terapéutica.

En este contexto surge claVHes (Consenso sobre la Mejora del Proceso Asistencial en la Vejiga Hiperactiva desde la Adherencia), el primer consenso nacional en España centrado específicamente en mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con VH. La iniciativa, impulsada por los laboratorios Pierre Fabre en colaboración con el Grupo OAT, ha contado con la participación de varias sociedades científicas, una asociación de pacientes y representantes de la administración sanitaria, entre ellas la Asociación Española de Urología (AEU), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Asociación para la Incontinencia (ASIA), la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE) y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA).

Este enfoque multidisciplinar responde a la necesidad de abordar la adherencia desde una perspectiva integral, que tenga en cuenta no solo los aspectos clínicos, sino también organizativos y asistenciales. El objetivo final de claVHes es optimizar el proceso asistencial en la VH, contribuir a reducir la tasa de abandono terapéutico y mejorar los resultados en salud y la calidad de vida de los pacientes.

Estrategia:
El proyecto claVHes (Consenso sobre la Mejora del Proceso Asistencial en la Vejiga Hiperactiva desde la Adherencia) nace con el objetivo de reducir la tasa de abandono terapéutico en pacientes con vejiga hiperactiva, promoviendo un modelo asistencial más coordinado, eficiente y centrado en el paciente. Partiendo de la evidencia de que una gran proporción de pacientes abandona el tratamiento durante el primer año, la iniciativa busca identificar las barreras que dificultan la continuidad terapéutica y proponer soluciones estructurales que mejoren la experiencia del paciente y los resultados en salud.

Para ello, el consenso plantea la necesidad de revisar el recorrido asistencial de las personas con VH e introducir mejoras que favorezcan una atención más estructurada, proactiva y multidisciplinar.

Entre los objetivos específicos del proyecto destacan:

? Optimizar el proceso asistencial de la vejiga hiperactiva, definiendo un modelo de atención coordinado entre los distintos niveles asistenciales y los profesionales implicados en el manejo de la patología.

? Promover un enfoque multidisciplinar, que integre la participación de Atención Primaria, Urología y otros especialistas, así como del personal de enfermería y farmacia comunitaria, reconociendo la naturaleza crónica y compleja de la enfermedad.

? Mejorar la detección precoz y el diagnóstico, reforzando el papel de Atención Primaria como puerta de entrada al sistema y facilitando herramientas sencillas que permitan valorar el impacto real de la enfermedad en la calidad de vida del paciente.

? Favorecer un seguimiento temprano, estructurado y proactivo, que permita detectar de forma precoz problemas de eficacia, tolerancia o expectativas de tratamiento antes de que el paciente abandone la terapia.

? Reducir la variabilidad clínica y el infradiagnóstico, mediante la estandarización de protocolos asistenciales, criterios de derivación claros y una mejor comunicación entre niveles asistenciales.

? Impulsar la educación sanitaria y la toma de decisiones compartida, reforzando el papel de los profesionales en la información y acompañamiento del paciente, con el objetivo de mejorar su comprensión de la enfermedad y su implicación en el tratamiento.

? Incorporar herramientas de seguimiento y monitorización de la adherencia, incluyendo el uso de recursos digitales y estrategias de apoyo que faciliten el control de la evolución clínica y la continuidad terapéutica.

En conjunto, claVHes aspira a sentar las bases de un modelo asistencial más homogéneo y coordinado para el manejo de la vejiga hiperactiva en España, contribuyendo a mejorar la adherencia al tratamiento, la calidad de vida de los pacientes y la eficiencia en el uso de los recursos sanitarios.

Plan de acción:
La estrategia del proyecto claVHes se basa en el desarrollo de un consenso nacional multidisciplinar orientado a mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con vejiga hiperactiva mediante la optimización del proceso asistencial. Para ello, el proyecto se articula en torno a tres pilares estratégicos: la construcción de un consenso experto, la definición de un modelo asistencial coordinado y la promoción de herramientas y prácticas que favorezcan un seguimiento más estructurado y centrado en el paciente.

En primer lugar, el proyecto se ha apoyado en la elaboración de un consenso nacional que reúne a sociedades científicas, profesionales sanitarios, gestores del sistema sanitario y representantes de pacientes. Este enfoque colaborativo ha permitido integrar diferentes perspectivas clínicas, asistenciales y organizativas para abordar la adherencia terapéutica desde una visión integral. La participación de entidades representativas del ámbito de la urología, la atención primaria, la gestión sanitaria, la enfermería y las asociaciones de pacientes ha garantizado que las recomendaciones elaboradas respondan a las necesidades reales del sistema sanitario y de las personas que conviven con esta patología.

En segundo lugar, el consenso propone un modelo asistencial más estructurado y coordinado para el manejo de la vejiga hiperactiva. Este modelo establece una mejor definición de los roles de los distintos niveles asistenciales, especialmente de Atención Primaria y Urología, promoviendo una mayor coordinación entre ambos. En este sentido, se plantean criterios de derivación claros, mecanismos de comunicación bidireccional y un seguimiento compartido que permita garantizar la continuidad asistencial y evitar duplicidades o retrasos en la atención. Este enfoque contribuye a reducir la variabilidad en la práctica clínica y a mejorar la eficiencia del proceso asistencial.

Por último, la estrategia del proyecto incorpora medidas dirigidas a reforzar el seguimiento de los pacientes y favorecer la adherencia al tratamiento. Entre ellas destacan la promoción de un seguimiento temprano y estructurado que permita detectar de forma precoz posibles problemas de eficacia o tolerancia, el refuerzo del papel de enfermería y de otros profesionales sanitarios en el acompañamiento y educación del paciente, así como la incorporación de herramientas que faciliten la monitorización de la adherencia y de los resultados en salud.

Además, el consenso pone un énfasis especial en la educación sanitaria y en la toma de decisiones compartida, con el objetivo de mejorar la comprensión de la enfermedad por parte de los pacientes y su implicación en el tratamiento. Todo ello contribuye a generar un modelo asistencial más proactivo, coordinado y centrado en la persona, capaz de mejorar la continuidad terapéutica y los resultados en salud.